人社部:15个省已实现省内异地就医直接结算

人社部:15个省已实现省内异地就医直接结算

中新网10月24日电 人力资源和社会保障部今日召开新闻发布会,介绍2014年第三季度人力资源和社会保障工作进展情况。人社部新闻发言人李忠在会上介绍,全国已有27个省建立了省级异地就医结算平台,27个省里有15个省已经直接实现省内异地就医直接结算。

李忠表示,医疗保险制度这几年获得了长足的发展,各项制度在不断健全,参保人数在不断增长,基本实现了全民医保。在全民医保基本实现的情况下,群众对于医疗服务结算便捷化的要求越来越迫切。就在新医改刚推出,医改方案面向全社会征求意见的时候,异地就医的问题就成为当时群众反映最突出的问题之一。从新医改推进以来,人力资源社会保障部就一直高度重视异地就医的问题。

李忠表示,2009年,人社部印发了《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》,根据指导意见,人社部对异地就医采取了三步走或者说三管齐下的策略,一是提高统筹层次,二是推进省内的异地就医,三是推进跨省的异地就医结算服务工作。

李忠指出,指导意见下发之后,这几年各地都做了很多积极探索。在提高统筹层次方面,可以说现在全国城镇医疗保险已经基本实现了市级统筹,在医保制度建立之初,统筹层次有个原则,宜市则市,宜县则县,所以全国很多地区的医疗保险统筹都是县一级统筹,当时有2000多个统筹地区。经过这么多年的发展,逐步实现了市级统筹。如果是县级统筹的话,老百姓到市里看病就成了异地就医。通过提高统筹层次,实现市级统筹应该说60%以上的异地就医问题都能够得到解决,而且在巩固市级统筹的同时,全国现在有6个省(自治区、直辖市)实现了省级统筹,就是北京、天津、上海、重庆四个直辖市,加上海南和西藏。

李忠指出,在完善省内异地报销方面,现在全国已经有27个省建立了省级异地就医结算平台,或者把各地社保的数据用到省一级来处理,通过这种方式,来解决在省内异地就医方面的问题,而且27个省里还有15个省已经直接实现了省内异地就医直接结算。如果省内异地就医联网直接结算工作做好,异地就医问题大概还有30%能解决。综合上面的市级统筹,90%左右的异地就医结算问题可以解决。剩下的是跨省的异地就医问题,人社部门采取了很多工作,比如前些年探索的医疗保险区域协作,长三角地区各个省市之间有个医疗保险的区域协作。还有“点对点”的医疗服务,即我这个城市可以在另一个城市的某个医院做定点,这种“点对点”的服务也在开展。但是总体来说,跨省就医探索覆盖面还是比较小,需要国家在这方面加强顶层设计。

李忠表示,从已经开展的工作的基础上出发,根据党的十八届三中全会的精神,人社部现在结合分级诊疗模式的推开,会同国家发展改革委、财政部和国家卫计委正在按照整体推进和重点突破的原则,研究分层次推进医疗保险的异地就医费用结算工作,现在正在起草文件。

此外,李忠表示,完善异地就医费用结算政策,现在进展比较顺利,争取能够在四季度发文。这个文件主要从进一步完善市级统筹、规范省内异地就医结算、以异地安置退休人员为重点来推进跨省异地就医结算,还有进一步提高医疗保险的结算服务,再就是大力提高医疗保险的信息化水平。比如说在国家信息惠民工程里面,专门有跨省异地就医的安排等等。通过这样一些措施,来着力做好异地就医的结算工作,为广大参保群众提供更为便捷、更为优质的医疗保险服务。

(原标题:人社部:全国15个省已实现省内异地就医直接结算)

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